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　　中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、泌尿外科主任黃健教授

　　2012年股神巴菲特向其所在的公司提出辭呈稱：“我得了攝護腺癌，暫無生命危險”，攝護腺癌是一種泌尿科腫瘤，如果救治及時或救治不當或會導致患者死亡。攝護腺癌能否治療好關系著巴菲特是否能再次叱吒股壇，很多股民對此表示很關心。檢查結果稱巴菲特的攝護腺癌尚屬於早期，完全可以控制病情。

犀利士5mg每日錠成為目前唯一核准可每天服用的PDE5-I陽痿性功能障礙藥物,美國、歐盟均公告可用於治療攝護腺肥大。長期使用可以改善內皮細胞的功能，對於已經診斷必須使用PDE5-I來治療性功能障礙的病人，如果病人要求的是恢復更自然的性行為，而每日錠使用可打破原本吃藥才能性行為的預期焦慮

　　3D腹腔鏡手術場景

　　六分鐘產生一名癌症患者手術精確度是早期患者幸福的根源

　　近年來我國癌症發病率增多，攝護腺癌和膀胱癌、腎癌、肝癌、輸尿管癌等癌症一樣是高發的癌症，有報道稱每六分鐘我國就發生一名癌症病人。

　　黃健教授指出，膀胱癌發病率最高的泌尿疾病，發病人群多數是男性；其次是攝護腺癌。這些部位的癌症病情很復雜，周圍血管多、神經豐富，早期的癌症可以通過手術切除方法來防止癌細胞擴撒到其他部位。

　　腹腔鏡手術是治療多種癌症的好方法，腹腔鏡技術利用電子和光學設備，通過小孔就可以完成復雜的手術，具有並發症少、安全、康復快的特點，大大減少了患者的創傷。然而“一刀切”很容易會損傷癌發部位周圍的血管和神經。拿攝護腺癌為例，腹腔鏡手術目前國際公認治療早期攝護腺癌的最佳辦法，但由於攝護腺位置深、周圍血管多、神經豐富，若手術中損傷了患者的控尿神經和陰莖勃起神經可能會造成術後尿失禁和性功能障礙，會嚴重影響生活質量。

　　但是常規腹腔鏡有缺點，它隻能展示平面圖像，無法呈現物體在真實世界中的自然深度感。因此，醫生在操作常規腹腔鏡的過程中，需要不斷修正平面與現實之間的差異。

　　因此，手術中醫生看得越精準，手術的成功率越高，腫瘤被切除得越幹凈，術後患者的後遺症越少。

　　3D技術出現 讓攝護腺癌手術“一箭三雕”

　　近3月來，中山二院在國內率先完成了3D高清腹腔鏡下膀胱癌根治-原位回腸新膀胱術、輸尿管膀胱再植術、腎部分切除術等高難度泌尿外科手術，都獲得了成功。其中完成了5例3D高清腹腔鏡前列癌根治手術， 4名患者出院後在拔除尿管也沒有出現尿失禁現象，實現完全控尿。黃健教授高呼：“這真是一項神奇的技術，將是早期癌症患者的福音”。

　　3D腹腔鏡為手術醫生提供高清的視野和深度的感知，為微創手術提供了立體視覺效果。高清的視野和對深度的感知將幫助醫生解剖、縫合以及識別關鍵部位。

　　黃健教授說，很多癌症病人在治療後都會有“後遺症”，例如一些攝護腺癌病人在手術後出現尿失禁需墊尿佈的現象，甚至有些患者因此得到了心理陽痿。3D腹腔鏡的高清技術和立體感讓醫生在手術過程中看的更清晰，一方面可以減少醫生的手術難度，讓手術更精準，有效預防“誤切”、“多切”。另一方面對患者意義更為重大，它能大大減少患者術中、術後痛苦，避免出現尿失禁和心理陽痿的作用，可謂“一箭三雕”

　　3D高清腹腔鏡的手術優勢在於還原了真實視覺中的三維立體手術視野，而且具有放大作用，相當於醫生進入了患者體內，可以在各種臟器之間查找有病變的部位，再進行精確的切除及重建。因此使用3D腹腔鏡可以最大限度地減少血管、神經的損傷，較常規腹腔鏡進一步減少出血、減少手術並發症，縮短手術時間。特別是對於準備進行攝護腺癌根治手術、膀胱癌根治手術等等需要進行下尿路重建的患者來說，3D高清腹腔鏡可以協助手術醫生實現筋膜內切除，更準確地保護陰莖勃起神經及控尿神經，進一步降低術後性功能障礙及尿失禁的發生率。

　　黃健教授戴上了3D眼睛

　　式3D腹腔鏡手術讓患者更實惠

　　早幾年，腹腔鏡手術機器人已在歐美等國家越來越多的應用於臨床，其最重要的改進之一，就是3D視野，由於機器人手術設備相當昂貴，超過2-3千萬元/臺，而且每做一臺手術將會產生大約3-5萬元的一次性手術耗材費，因此機器人手術在我國現階段尚難以普及。

　　相比之下，3D高清腹腔鏡的設備價格隻有腹腔鏡機器人的1/5至1/10，而且沒有額外的手術耗材費，不需要增加患者費用負擔。手術機器人系統與傳統腹腔鏡手術和開腹手術相比，除了費用昂貴，還有另一個缺點——不具備觸覺反饋，無法提供外科醫生依賴的“手感”。

　　因此，目前很多微創手術仍然應該依靠現有的腹腔鏡等成熟微創治療方案。在3D腹腔鏡下做手術可以通過器械去感知組織器官，不容易造成組織撕裂損傷。

　　醫師介紹：黃健教授，主任醫師，目前擔任中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科主任，中華醫學會泌尿外科學分會副主任委員，廣東省泌尿外科學會主任委員。從事泌尿外科臨床工作近30年，在泌尿系腫瘤、結石、下尿路疾病、先天性畸形、泌尿科疾病等領域有豐富的臨床經驗。掌握目前國際上最先進的各種泌尿外科微創技術，曾多次在國際學術會議上現場演示手術。在國內首先開展腹腔鏡膀胱癌根治-原位回腸新膀胱術、腹腔鏡攝護腺癌根治、陰莖癌腹股溝淋巴結清掃術。率先在國內開展泌尿外科單孔腹腔鏡手術，研制具有自主知識產權的單孔手術套管並在全國推廣應用。

　　醫院相關資料：中山大學孫逸仙紀念醫院始建於1835年，既是西方醫學在的發源地，也是泌尿外科在的發源地，1844年開展了國內最早的泌尿外科手術——經會陰膀胱切開取石術。近年被評為國家臨床重點專科建設項目、廣東省衛生廳臨床重點學科，孫逸仙紀念醫院泌尿外科著重於微創技術的發展，特別是泌尿系腫瘤、泌尿系結石的微創治療全國領先：

　　2002年 國內率先開展 腹腔鏡膀胱癌根治-原位回腸新膀胱術

　　2002年 國內率先開展 斜仰臥位經皮腎鏡碎石術

性功能障礙專稿，轉載請注明性功能障礙；行業合作請連絡：[email protected]

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擅長疾病：在泌尿系腫瘤、結石、下尿路疾病、先天性畸形、泌尿科疾病等領域有著豐富的臨床經驗。技術全面，掌握目前國際...[詳細]